Pullingteam 'T Valt Met

Ja, ik geef me op voor de club van 50 van Pullingteam 'T Valt Met. Ik betaal hiervoor 50 euro per persoon.Let op één aanmelding per persoon.

 

Naam

 

M/V

Man
Vrouw

 

Adres

 

Postcode en Plaats

 

Geboortedatum

Geboortedatum :: Formaat: dd-mm-jjjj

 

Email

 

Wil je een website bij je naam vermeld hebben, geef deze dan hieronder op:

 

Website

Website :: Geef je site op, begin met: http://www.

 

Door op de knop "verstuur" te drukken, worden je gegevens verzonden en ben je na betaling van 50 euro per persoon voor 1 jaar lid van de club van 50. Je ontvangt hiervan een bevestiging per email.